Conseils pour se sentir en confiance en Paramédical

Conseils Paramédical pour se sentir en confiance

Les étudiants (en particulier ceux qui n’ont aucune expérience dans le domaine de la santé) éprouvent souvent des sentiments d’incertitude et de doute lorsqu’ils commencent à travailler en clinique. Tout d’abord, je veux que vous sachiez que c’est tout à fait normal. En fait, c’est une bonne chose ! Le fait d’être un peu anxieux à l’idée d’obtenir de bons résultats en clinique signifie simplement que vous vous souciez de votre formation et de vos patients. Convenons donc que vous allez vous accorder un peu de grâce et accepter le fait que ce que vous ressentez est normal.

Mais, bien sûr, je sais que vous voulez des mesures concrètes que vous pouvez prendre pour vous sentir plus confiant dans vos stages cliniques. Voici mes meilleurs conseils pour vous sentir en confiance en clinique.

Arrivez préparée

La première étape pour se sentir confiant en clinique est de se présenter préparé. Cela signifie que vous devez effectuer tous vos travaux de préparation clinique à l’avance et vous assurer que vous avez tout le matériel nécessaire pour faire votre travail. 

Les principaux articles que je vous suggère d’apporter sont un stéthoscope, deux ou trois stylos, une paire d’hémostatiques, une paire de ciseaux, un porte-bloc pour vos documents cliniques, une feuille de réflexion et quelque chose pour vous aider à organiser votre journée. Certains étudiants trouvent que les cartes de référence des badges sont utiles, ou vous pouvez simplement emporter un petit carnet contenant vos propres notes sur les informations essentielles (les signes vitaux en pédiatrie, par exemple).

Sachez à quoi vous attendre

Faites vos devoirs à l’avance afin de savoir à quoi vous attendre de votre expérience clinique. De quel type d’unité s’agit-il ? Quelle est la charge normale de patients pour un étudiant de votre niveau ? Qu’attend-on de vous ? Allez-vous faire passer des médicaments, mesurer la glycémie, prendre les signes vitaux ? Toutes ces tâches ?

Révisez toutes les compétences pertinentes

Avant votre journée clinique, révisez toutes les compétences dont vous pensez avoir besoin. L’insertion et le retrait d’une sonde de Foley, le retrait d’une intraveineuse, le changement d’un pansement et l’insertion d’une sonde nasogastrique sont autant de compétences que vous pourrez être amené à pratiquer. Je vous promets que vous vous sentirez beaucoup plus confiant en vous exerçant sur une personne réelle si vous avez pris le temps de revoir les étapes la veille.

Connaissez les médicaments courants pour cette unité

L’administration de médicaments est l’une des compétences les plus risquées que vous aurez à faire, il est donc important que vous soyez familier avec chaque médicament que vous donnez. Une bonne façon de prendre un bon départ est de passer en revue les médicaments les plus courants pour cette unité particulière. Par exemple, si vous vous rendez dans une unité chirurgicale, vous devez connaître les analgésiques opioïdes et non opioïdes, les agents d’inversion et les émollients fécaux. Si vous êtes dans une unité de neurologie, connaissez vos médicaments anti-convulsions. Vous vous dirigez vers le travail et l’accouchement ? Alors vous devrez connaître l’ocytocine, le magnésium, la terbutaline et le misoprostol (pour n’en citer que quelques-uns !).

Jouez au jeu " Et si...

L’une de mes façons préférées d’apaiser mon anxiété préclinique (et même lorsque je travaillais comme infirmière nouvellement diplômée) était de jouer au jeu « Et si ». Je réfléchissais aux deux ou trois choses les plus effrayantes qui pouvaient arriver à mon patient. Bien que le jeu « Et s’il faisait un code » soit toujours le plus effrayant, essayez de penser à des choses qui se rapportent à la situation particulière de votre patient. Pour un patient en chirurgie, vous pouvez penser à des choses comme :

  • Et s’il fait une hémorragie ?
  • S’il prend trop d’opioïdes et cesse de respirer ?
  • Et s’il fait une TVP et une embolie pulmonaire ?

Puis, passez rapidement en revue ce que vous feriez en tant qu’infirmière dans chacune de ces situations, en pensant aux choses que vous feriez pour PRÉVENIR la situation et à la façon dont vous RÉAGIRIEZ si elle se produisait :

Et s’il fait une hémorragie ?

  • Je surveillerai de près la pression sanguine et le rythme cardiaque.
  • Si la pression artérielle baisse et que le rythme cardiaque augmente, j’examinerai la situation de plus près.
  • Je surveillerai l’apparition d’un hématome et vérifierai qu’il n’y a pas de flaque de sang sous le patient.
  • Je garde une paire de gants propres au chevet du patient pour pouvoir les enfiler rapidement et appliquer une pression.
  • J’appelle le chirurgien STAT et reste avec le patient pour qu’il reste calme. (Un étudiant informerait l’infirmière de la situation STAT).

Que se passe-t-il s’il reçoit trop d’opioïdes et arrête de respirer ?

  • Je surveillerai son niveau de sédation toutes les deux heures, conformément au protocole de l’hôpital.
  • J’évaluerai le niveau de sédation avant toute nouvelle dose d’opioïdes.
  • J’effectuerai une ventilation assistée avec le BVM si nécessaire et j’appellerai un « code respiratoire ».
  • J’administrerai de la naloxone conformément au protocole de l’établissement (un étudiant n’administrerait probablement pas de naloxone, mais vous le feriez savoir à l’infirmière et à votre instructeur clinique afin que l’intervention appropriée puisse être effectuée).

Et s’il fait une TVP et une embolie pulmonaire ?

  • Je m’assurerai que le patient porte son DDC lorsqu’il est au lit.
  • Je ferai déambuler le patient trois fois par jour.
  • Je noterai tout gonflement ou toute rougeur unilatérale de la jambe.
  • Si le patient se plaint d’un malaise soudain accompagné d’une baisse du taux de saturation en oxygène, je l’assois en position haute, je lui donne de l’oxygène et j’appelle le médecin ou l’équipe d’intervention rapide STAT (si vous êtes un étudiant, demandez de l’aide … faites-le savoir à l’infirmière).

Planifiez et priorisez votre journée

Il est essentiel de participer au rapport de changement de poste pour obtenir une vue d’ensemble des besoins du patient, décrire ses problèmes actuels et mettre en place un plan de soins cohérent. Assurez-vous d’utiliser une feuille de rapport et entraînez-vous à utiliser autant d’abréviations que possible… ces infirmières parlent vite !

Une fois que vous avez reçu le rapport sur votre patient, prenez un moment pour rechercher quelques informations clés sur chaque patient. Plus vous serez habile à naviguer dans le DSE, plus cela ira vite. Les informations clés que vous voudrez obtenir pour chaque patient sont les suivantes :

  • la note d’évolution la plus récente du médecin
  • la note d’évolution la plus récente de l’infirmière (souvent un « résumé de fin de poste »)
  • les analyses de laboratoire (en recherchant les anomalies et celles qui sont les plus pertinentes pour le patient)
  • Les principales ordonnances telles que les changements de pansements, les séances de physiothérapie, les restrictions ou les ordonnances d’activité, les ordonnances/restrictions de régime, les contrôles de glycémie, etc…
  • Les médicaments qui doivent être administrés (notez simplement les heures auxquelles ils doivent être administrés afin de pouvoir planifier et hiérarchiser votre journée).

Ensuite, dressez une liste rapide des principaux problèmes ou risques de chaque patient. Notez 2 ou 3 choses que vous pouvez faire pour résoudre chacun d’entre eux. Par exemple, disons que vous avez un patient qui a subi une chirurgie abdominale… Quels sont ses principaux problèmes ou risques ? Et quelles sont les interventions simples menées par l’infirmière pour les résoudre ?

Douleur relative au site chirurgical

  • Administrer des médicaments contre la douleur
  • Apprendre au patient à utiliser un coussin d’attelle
  • Encourager une activité de distraction telle qu’une émission de télévision ou un visiteur

Risque de TVP (en raison de l’immobilité)

  • SCD au lit
  • Déplacez-vous trois fois par jour
  • Apprenez au patient à faire des pompes pour les chevilles lorsqu’il est assis sur une chaise.

Risque de pneumonie (en raison de l’immobilité, de l’absence de toux et de respiration profonde… ça fait mal !)

  • Gérer la douleur
  • Apprenez au patient à utiliser un spiromètre incitatif.
  • Déplacez-vous trois fois par jour

Devinez ce que vous venez de faire avec cette liste ? Vous avez créé un plan de soins ! Regarde-toi… tu fais des trucs d’infirmière !

Ensuite, commencez à noter les choses sur votre  » feuille de route  » en indiquant quand vous allez faire les choses essentielles pour vos patients. Médicaments, contrôles de la glycémie, déambulation, changements de pansements, etc… Ne soyez pas trop détaillé.

Comme vous l’apprendrez bientôt, même les plans les mieux conçus sont rapidement jetés par la fenêtre quand la « vraie vie » arrive… Mais il est bon de commencer au moins avec un plan afin de pouvoir commencer votre journée avec une structure de base.

Référez-vous à ce plan tout au long de la journée afin de pouvoir continuellement établir les priorités de vos soins tout en vous assurant que les choses  » à faire  » sont effectivement faites. Portez une attention particulière aux interventions programmées, comme les médicaments, et assurez-vous de comprendre les directives relatives aux délais d’administration de votre établissement et de votre programme de soins infirmiers. Si un médicament doit être administré à 9h, vous pourrez peut-être le faire dans l’heure qui précède et dans l’heure qui suit 9h, ou dans un laps de temps plus court, par exemple 30 minutes avant et après.

Et oui, les médicaments « en retard » peuvent être la cause d’un échec clinique… alors ne sautez pas cette étape très importante !

Engagez-vous à FAIRE autant que vous le pouvez

Honnêtement, ce que vous obtenez d’une clinique est directement égal à ce que vous y mettez. Allez-y et FAITES tout ce que vous pouvez, même s’il s’agit d’une compétence que vous avez déjà faite six fois… allez-y et faites-le. Vous apprendrez vite que les choses ne se passent pas toujours comme prévu et c’est là, mes amis, que le véritable apprentissage commence. La septième fois que vous installez une sonde d’alimentation, il se peut que la tubulure se bouche, que la pompe ne fonctionne pas comme prévu ou que le patient commence à cracher quelque chose qui ressemble étrangement à une sonde d’alimentation. Vous devez alors résoudre des problèmes, ce qui implique un apprentissage considérable.

Le revers de la médaille, c’est la compétence que vous n’avez jamais exercée auparavant, mais que vous avez trop peur d’essayer. Vous avez peur de vous tromper, d’avoir l’air incompétent ou nerveux devant le patient, d’avoir l’air incertain devant votre instructeur clinique. Mais devinez quoi ? C’est ainsi que vous apprenez ! Prenez un moment pour revoir la compétence en la recherchant dans la bibliothèque des politiques de l’hôpital. Ensuite, rassemblez vos fournitures et allez-y et faites-le étape par étape avec votre personne ressource à vos côtés. Croyez-moi, elle veut que vous réussissiez… et le patient aussi ! Tout le monde vous encouragera (moi y compris !).

Réalisez que vous êtes là pour apprendre

De nombreux étudiants considèrent la clinique comme l’épreuve ultime. Et bien que ce soit l’endroit où vous mettez tous les morceaux ensemble, si vous le voyez comme un examen de 8 ou 12 heures, vous allez vous épuiser avant la fin de votre première semaine.

Donnez-vous la permission d’être un ÉTUDIANT. Donnez-vous la permission d’être en mode d’APPRENTISSAGE. Si vous pensez que vous devez avoir toutes les réponses, vous vous fixez des attentes incroyablement irréalistes. C’est normal de ne pas avoir toutes les réponses. Cependant, si vous n’avez pas la réponse, il ne suffit pas de dire « Je ne sais pas ». La bonne réponse est « Je ne sais pas, mais je vais trouver ». Connaissez vos ressources, sachez comment consulter les politiques, sachez comment consulter vos médicaments ou accéder aux informations contenues dans le dossier du patient. Vous ne pouvez pas tout savoir, mais bon sang, vous savez comment le trouver !

Tenez un journal clinique

L’un des moyens les plus rapides d’améliorer votre apprentissage clinique est d’utiliser un formulaire de débriefing clinique ou un journal clinique. En réfléchissant à ce que vous avez observé et fait en clinique, vous pouvez ensuite prendre ces informations et les appliquer à des situations futures. Par exemple, lorsque votre patient est essoufflé, observez ce que font les infirmières et les inhalothérapeutes. Notez les ordres que le médecin rédige. Soyez attentif à la façon dont le patient réagit et à la manière dont l’équipe hiérarchise les interventions et les évaluations. Ensuite, lorsque vous serez confronté à un patient présentant des difficultés respiratoires, vous disposerez d’une expérience clinique de base sur laquelle vous pourrez vous appuyer.

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Et voilà… nos meilleurs conseils pour être sûr de vous en paramédical !

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